皮肤科临床应用专家共识：不同的分子量、不同分子结构透明质酸具有不同功效
近日，首届“全国皮肤整合医学论坛”成功举办，论坛上发布了《不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识》（以下简称《共识》）。
据悉，该《共识》由来自北京、上海、重庆、南京等地的三级甲等医院皮肤科专家及玻尿酸龙头企业华熙生物编写，为皮肤科医生提供了不同分子量、分子结构的透明质酸（俗称“玻尿酸”，HA）科学应用建议。
图：中国知网发布的《不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识》
目前，大多数人对透明质酸的了解，停留在一种美容材料或护肤成分上，甚至仅认为透明质酸是一种“保湿剂”或“皮肤填充剂”，对于不同分子量、不同分子结构的透明质酸外用涂抹的功效还缺少全方位认知。此前，国内也一直缺乏可供皮肤科医生参考、医学级的透明质酸应用研究报告。
该《共识》围绕“透明质酸的分类、来源；天然内源性HA皮肤生理功能；外源性HA对皮肤的作用及机制；皮肤科适应症，用法、用量及相对分子质量合理选择；质量控制及功效验证、安全性与禁忌证”等进行专业解读，同时提供了翔实的科学实验依据，并在用法和安全性上对口服HA的功效进行了阐述。
在皮肤科医生较为关注的皮肤屏障修复方面，《共识》指出，透明质酸根据不同的分子量、不同分子结构具有的作用不同，如不超过1000个重复单位的小相对分子质量HA可以促进角质形成细胞中细胞膜表面的HA合成酶的表达，进而增强内源性HA生成，发挥保湿作用；HA还可以与角质形成细胞表面CD44受体结合，促进板层小体的合成和分泌，修复皮肤屏障等。
此外，HA自身具有的抗活性氧自由基作用，使其在抗炎和组织修复方面表现优异。不同相对分子质量HA对炎症反应、血管生长作用不同。如在创伤愈合过程中，早期粒细胞来源ROS和血小板来源HA酶降解组织中HA，形成LMWHA（low molecular weight hyaluronic acid，不超过1000个重复单位的为小相对分子质量HA，相对分子质量低于 1×106。），进而促进局部血管生成及炎症反应，诱导更多炎症细胞趋化，角质形成细胞与成纤维细胞进一步增殖、分泌 HA，提供创伤修复中新生基质。而在愈合后期，HMWHA（high molecular weight hyaluronic acid，超过1000～5000个重复单位的为大相对分子质量HA，相对分子质量约2×106。）则抑制局部炎症反应、抑制血管生成，促进修复、减少瘢痕形成。
对此，上海市皮肤病医院主任医师袁超在发布会上也明确指出，“透明质酸不只可用于保湿和填充，还有修护、抗炎、促愈合的功效，对于皮肤屏障修复能起到重要作用。”
图片来自：国际专业杂志《molecules》刊登的文章“Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals”
拓宽玻尿酸的临床应用，发挥透明质酸在皮肤护理上的最大功效不仅仅是皮肤科医生关心的问题，也是本土化妆品企业需要思考和实践的课题，以期为消费者提供更好的产品和服务。本次《共识》即在医学界的皮肤科专家和玻尿酸龙头企业华熙生物的共同编写下推出。
华熙生物是全球最大的透明质酸研发、生产及销售企业，在透明质酸行业发展中也充分发挥了头雁效应。透明质酸发展历程中，发生过三次产业革命，华熙生物主导引领了后两次：微生物发酵法和酶切法。前者实现了以微生物发酵法替代动物组织提取法，大幅提升透明质酸产率，降低成本，让透明质酸走进普罗大众；后者为华熙生物在全球首次实现酶切法生产寡聚透明质酸，可精准控制透明质酸分子量，大大拓展了透明质酸应用范围和场景。
如今，华熙生物拥有超过200个规格品种的透明质酸，出口美国、欧盟、日本等40余个国家和地区，包含医药级、化妆品级、食品级等品类，实现了功效和应用场景的多元化。
比如熙敏修™超活透明质酸，采用专利技术酶切工艺得到分子量（≤5K Da）的水解透明质酸，能够到达真皮层，对抗由基抑制炎症反应，修护受损细胞，对抗因各种刺激引起的皮肤炎症及敏感。
再如Hyacross®透明质酸弹性体，可以加强皮肤屏障功能，减少皮肤内部水分蒸发，抵抗紫外线、雾霾等外界环境对皮肤的侵袭。
上海市皮肤病医院主任医师袁超特别提及了华熙生物的交联技术——梯度3D交联，让透明质酸拥有更优异的物理化学特性和机械强度，拓宽了透明质酸在人体的应用范围，有助于皮肤科医生进行更深层次的护肤研究。
同时，华熙生物还积极参与和推进行业标准的建立，以规范和提质行业发展。其主导制订中国五项国家行业标准，包括了化妆品用透明质酸钠行业标准、医用透明质酸钠凝胶行业标准等。
《不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识》已于4月8日在医学专业期刊《世界临床药物》杂志刊登。首都医科大学附属北京友谊医院李邻峰教授在发布会上表示，《共识》的发布，一方面提供了透明质酸多元化的医学级护肤解决方案，真正开启了在皮肤病治疗和护肤护理方向上的科学“整合”，摆脱皮肤病过去单一依靠药物治疗、医疗器械等手段；另一方面，符合透明质酸科学使用和科学评价的时代需求，在保障透明质酸准确使用的同时，满足了大众的健康美丽需求，对推动本土化妆品牌的发展具有重要意义。
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